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下面附上一則新聞讓大家了解時事
冬天的隱形殺手 三高族群嚴防心肌梗塞
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【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】冷颼颼的冬天來臨，前海基會董事長江丙坤日前驚傳與友人晚宴中身體突然抽搐、呼吸不順，緊急就醫後轉入加護病房。由於江丙坤心臟曾裝支架，北投健康管理醫院副院長錢政平呼籲，心臟最怕忽冷忽熱，天冷是心血管疾病好發時機，心臟病患者、心臟病家族史、三高族、上了年紀的男性都要特別提高警覺。
低溫易引發心肌梗塞 三高危險族群要注意
根據統計，心臟疾病是2017年國人十大死因第2位，心血管導致的心臟疾病若阻塞會導致心肌缺血釀成猝死。錢政平副院長強調，每當天氣冷溫差轉大，血管收縮最容易引發心臟問題，心肌梗塞可以說是冬天的隱形殺手。
錢政平指出，心肌梗塞起因於心臟週邊的血管被脂肪等增生物堵塞，凡三高、吸菸者、家族病史者、肥胖症者，都是高風險族群，男性在40歲後有較高的機罹患率；女性在荷爾蒙保護下，停經前發生心肌梗塞的機率較低。
心肌梗塞猝死率高 注意典型與非典型症狀
「台灣50歲以上的成人，每4位就有1位冠狀動脈狹窄至50%。」錢政平進一步指出，患者通常在發病後1個小時內猝死，是死亡率相當高的急症。典型發病症狀是不時胸痛，胸口有如大象踩在身上的壓迫感，並慢慢散布到肩膀、手臂、脖子、上腹部，同時伴隨呼吸困難、呼吸急促、冒冷汗、嘔吐、噁心以及暈厥，且疼痛無法靠休息緩解，嚴重時出現失去意識、心律不整、血壓下降甚至休克。
民眾也應注意非典型症狀，像是胃悶、腹部疼痛、腹瀉，噁心、頭昏、左邊肩膀疼痛，無法解釋的焦慮、虛弱或疲勞，若伴隨心悸、流冷汗或臉色蒼白，都要在排除腸胃、頭部問題後趕緊進行心臟相關檢查。
45歲男性應做心臟檢查 危險族群要提早
錢政平提醒，男性超過45歲、女性超過55歲，建議就要做心臟檢查。若BMI大於27，有高血糖、高血壓、高血脂等三高問題，又抽菸者，男性年紀就要降為35歲，女性提早到45歲。
心電圖、運動心電圖，抽血驗高、低密度膽固醇、高敏感度C 反應蛋白（hs-CRP），以及血管硬化檢測儀，都可初步篩檢心血管疾病；更可透過非侵入性檢查如高階低輻射劑量電腦斷層，來發現心臟血管鈣化指數與冠狀動脈狹窄程度；利用電腦斷層心臟冠狀動脈血管攝影檢查(CTA)，則能有效在心肌受損發生之前，偵測到冠狀動脈粥狀硬化中粥狀硬化斑塊的沉積情形，對未來心血管疾病做出較好預測。
心肌梗塞太突然 患者應攜帶舌下碇
由於心肌梗塞經常來得突然，現場急救方式也很重要。硝化甘油有抗心絞痛、胸悶作用，患者可隨身攜帶硝化甘油舌下碇防身體突然不適，但危險時還是得找最近的院所就醫保命。
幼童肺炎後喘鳴 竟是胸腔長瘤
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好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：中國醫藥大學兒童醫院兒童胸腔科主任林建亨醫師
小朋友咳嗽是常見的幼童疾病，但是如果久咳不癒就要小心了。家住台中的一歲半幼童，久咳不癒被收住院，胸部X光片顯示左上肺葉實質化診斷為肺炎，住院期間儘管使用抗生素治療，他的咳嗽症狀只稍微緩解但卻出現嘶啞和喘鳴，再進一步追蹤的胸部X光片顯示肺炎好轉但氣管卻向右偏移，竟是胸部縱膈腔腫瘤，全世界至今才十例，台灣則未出現過。所幸經過手術後痊癒出院。
中國醫藥大學兒童醫院兒童胸腔科主任林建亨指出，實驗室檢查發現血中甲型胎兒蛋白、人類絨毛膜性腺激素、尿中香草扁桃酸及其他腫瘤指標均正常。後續我們安排胸部超音波檢查發現在胸骨上方有個3.6 3.0 2.4 公分顯影均質的高迴聲囊腫，進一步安排胸部電腦斷層檢查發現上縱隔腔有一直徑長3.3 公分、包覆良好的囊性腫瘤病變。
林建亨說，根據胸部電腦斷層檢查的結果判斷為良性囊腫，因而建議病童接受開胸手術切除囊腫。考量囊腫位於胸部中縱膈腔的解剖位置，麻醉時會有呼吸道狹窄風險，特請麻醉醫師詳細術前麻醉評估。
手術插管時，麻醉科醫師果然發現病童有輕微的聲門上阻塞，幸好術前有完善評估，病童在麻醉插管時過程都很順利。林建亨表示，心臟血管外科醫師在手術中發現氣管和雙側頸動脈之間長出一個獨立的囊狀瘤，沒有瘻管，也沒有與鄰近組織粘連，外科醫師熟練而快速的將此囊狀瘤切除，以最短的時間完成此複雜的開胸切除腫瘤手術。最後病理診斷結果是前腸複製型囊腫(foregut duplication cyst)。
由於插管時麻醉科醫師意外發現病童有輕微的聲門上阻塞，我們於術後移除氣管內管時特別做了支氣管鏡檢查，結果發現病童有氣管軟化現象，且氣管隆突上有一些小出血點，這些現象應是囊腫壓迫及肺部發炎所造成的。病童術後在兒童胸腔科門診追蹤，傷口復原良好，沒有任何呼吸道症狀。
中國醫藥大學兒童醫院胸腔科林建亨主任表示，「胸部縱膈腔之前腸複製型囊腫」非常少見，在國外文獻不超過10例，國內目前查無此種病例報告，胸部縱膈腔囊腫如果沒有早期診斷、適當切除治療的話可以引發反覆性咳嗽及肺炎，甚至有可能引起突發性呼吸道阻塞而窒息。此病童經過中國醫藥大學兒童醫院內、外科通力合作，給予最適當的治療，快速恢復健康。
林建亨提醒家長，若孩童有呼吸道問題，經治療1-2星期症狀沒有改善，甚至出現嘶啞和喘鳴之症狀，建議至醫院做進一步的檢查及治療。
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