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下面附上一則新聞讓大家了解時事
每年1萬2千人死於肺炎...不能靠打疫苗而是這4件事才是預防關鍵
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肺炎在2016年成為國人十大死因的第三位，僅次於惡性腫瘤與心臟疾病，該如何預防？（圖片來源／acworks@photoAC）
肺炎在2016年成為國人十大死因的第三位，僅次於惡性腫瘤與心臟疾病，但肺炎上升的速度卻是在2016的十大死因中最快的，而2017年的國人十大死因，肺炎依舊蟬聯第3名，1年造成1萬2千多名病人死亡。
一般的情況下，細菌性肺炎的標準治療是使用抗生素，可是肺炎一旦惡化，經常會伴隨呼吸衰竭與敗血症，病人常會需要插管接呼吸器或因休克轉入加護病房，如果病情嚴重導致恢復時間延長，一些較虛弱的病人像是長期有慢性阻塞性肺病的病人或是老年人，可能因此變成慢性呼吸衰竭，需要更長的時間或甚至無法脫離呼吸器，此時醫師就會建議接受氣切手術以換取之後舒適的照顧。
打疫苗真的有效嗎？
造成肺炎的病原菌，即便在今日醫療進步的時代，也只有約一半的病人可以找出真正致病的病菌，同樣是肺炎這個診斷，病人的嚴重性可以從在門診服用口服藥即可治癒，到進加護病房用了全部的維生醫療而仍有生命危險，變化性非常大，因為有上述的理由，如果可以的話，最好是不要得肺炎，所謂預防重於治療，所以有了疫苗。
會造成嚴重肺炎的病毒，除了2004年的SARS，最常見的就是流感，台灣最近一次比較嚴重的流行，是在2015-2016年的冬天，也造成了約300多人的死亡，因為病毒的變異性較高，所以流感疫苗需要每年接種以對應病毒的突變，政府每年都會提供公費的3價疫苗給風險比較大的族群接種，也會有少量的自費4價疫苗可以選擇。
在細菌的方面，目前只有排名第一，約占全部致病菌3成的肺炎鏈球菌有疫苗可以打，目前有23價的多醣體疫苗，公費支付超過75歲的老年人施打，某些地方政府在財政充盈時會開放至超過65歲即可施打，另外有自費的13價結合型疫苗，這兩種疫苗都能提供較長的保護時間，不像流感疫苗必須每年注射，但若65歲前接種過第一次23價疫苗，在間隔超過五年且超過65歲之後，可以考慮接種第二次23價疫苗，如果經濟狀況無虞，2種疫苗都注射能提供最完善的保護，只是2種疫苗的注射時間必須間隔1年以上。
按照疾病管制署的建議，除了老人，有特殊健康問題的人如酗酒、慢性心臟或肺部疾病、腎功能衰竭、糖尿病、癌症、沒有脾臟、長期服用類固醇或是接受化學治療、放射線治療的人，是應該考慮接種疫苗的族群。
如何預防肺炎？
均衡的營養、規則的運動習慣，正常的作息及不要抽菸是維持健康的不二法門，捨本逐末以為打了疫苗就百毒不侵是錯誤的認知，疫苗沒有辦法完全避免肺炎的發生，但降低發生的機會尤其在身體狀況不好的病人，仍然是很重要的，如果關於肺炎相關疫苗仍有任何問題，歡迎前往胸腔，感染或家醫科門診詢問。
醫師小檔案_賴君宇
現任：新光醫院胸腔內科主治醫師
學經歷：高雄醫學大學醫學系畢業、重症醫學部內科加護病房專責醫師、新光醫院內科加護病房專責醫師、新光醫院胸腔內科臨床研究員
專長：一般胸腔內科與重症醫學、肺結核、肺部感染症、氣喘、慢性阻塞性肺病
原文作者為新光醫院胸腔內科 賴君宇醫師，本文轉載自第325期《新光醫訊》
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藍營開鍘違紀參選四縣市 黨紀大刀會讓三個女人回心轉意？
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國民黨這次在4個縣市首長選舉面臨內部分裂，其中桃園市的情況最不樂觀，台東縣則面臨腹背受敵，恐怕雪上加霜。（攝影／黃威彬）
距離年底選舉正式登記完成已將近1個月，國民黨確定在4個縣市發生黨員違紀參選縣市長的分裂情況，因此黨中央考紀會28日決議開除4人黨籍，包括在嘉義市參選的蕭淑麗；在桃園市參選的楊麗環；在高雄市參選的蘇盈貴，與在台東縣參選的鄺麗貞。
藍營四縣市整合失敗，只有林為洲退出保住黨籍
雖然面臨分裂危機，但黨中央不放棄最後轉圜機會，所以在8月31日正式登記參選截止前，雖然地方黨部考紀會已經先做出開除黨紀的處分，但黨中央一直沒有動作，直到9月28日才做出決議。黨中央的努力並非沒有成果，本來執意違紀參選新竹縣長的林為洲，就在最後一刻決定退出，讓國民黨維持住最基本的團結，黨中央最後也保留林為洲黨籍。
只是該來的仍然無法避免，藍營四個縣市仍舊面臨分裂局面。已先行宣布退黨的嘉義市議長蕭淑麗說，這只是國民黨政治操作手法，她也不會競而不選，所以提告對她不實指摘她的涂醒哲。桃園市前藍委楊麗環也在8月份就聲明，國民黨家務事已與她無關，並持續競選活動。蘇盈貴則說，自己沒繳過黨費，本來就不是黨員。
嘉義黃敏惠有機會，桃園台東不樂觀
面對分裂的嘉義市長選情，國民黨候選人黃敏惠積極在藍營眷村固票，強化爭取年輕選民，民調支持度有穩定提升的趨勢，在現任民進黨市長涂醒哲施政滿意度不高的情況下，希望最後能甩開蕭淑麗，突破重圍勝選。
至於在桃園地區，則是鄭文燦持續大幅領先，地方對於陳學聖並無期待逆轉的氛圍形成，因此讓鄭文燦趨於穩定，藍營選情無法樂觀。而陳學聖也因為被懷疑並非認真參選市長，讓基層選情連帶受衝擊而感到不滿，所以才有楊麗環的違紀參選，背後代表的其實是一股不滿的聲音。
最令黨內意外的是，曾任台東縣長的鄺麗貞在最後一刻突發性的參選，被視為是夫婿吳俊立與國民黨提名的候選人饒慶鈴家族恩怨的延續，面對耕耘地方準備已久的民進黨對手劉櫂豪，使得國民黨在台東縣長選情雪上加霜。
因為饒慶鈴在地方起步太晚，以致不受看好。連鄺麗貞都對媒體爆料說，黨主席吳敦義曾對她說「饒慶鈴是國民黨史上最弱的候選人」，希望她跟吳俊立要幫忙。雖然吳敦義否認有此說法，但確實連藍營的台東地方人士都認為，綠委劉櫂豪比較有希望。
鄺麗貞參選到底，饒慶鈴恐怕「腹背受敵」
因為劉櫂豪相較之下，則是積極勤奮許多，除了每天必然從台北、台東往返的基本功之外，據說連十幾戶的小部落，劉櫂豪也能照樣勤跑。相較之下，饒慶鈴就顯得消極許多。地方人士說，「如果一個村落別人一年去了30幾次，你只有去過一次，人家要怎麼投票給你？」在台東這種重人情的鄉村部落社會，就是這樣。
地方人士認為，台東縣關鍵在於同樣曾任縣長的鄺麗貞夫婿吳俊立，與饒慶鈴家族長久以來的選舉政治恩怨無解，雖然極力澄清力挺饒慶鈴，但從妻子鄺麗貞仍不放棄參選，甚至在年初春節期間，蔡英文總統在台東市天后宮發紅包、揭匾的行程都讓鄺麗貞「巧遇」，甚至一起行動、合影，讓吳俊立與鄺麗貞的動向都令藍軍懷疑。
雖然目前參選登記局面已定，在確定分裂情況下若要斡旋，還是可以嘗試勸參選人「競而不選」，不過現在畢竟是民主時代，經歷過數次政黨輪替，最後作主的還是所有的選民。家族、派系勢力現在究竟還有多少影響力，不到票開出來那一天，還是沒人可以說得準。
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